大江东｜探访“二阳”人群！“阳了”不怕，脆弱人群依然要保护

• 2023-05-23 18:24:17来源：人民网－人民日报

忽然间，身边的家人、朋友、同事，越来越多的人“阳了”。奥密克戎“狂飙过境”近半年之后，“阳了”“二阳”再度成为工作伙伴、亲友圈里的热词。

【资料图】

“症状严重吗？”“去过医院吗？”“用了小分子药吗？”“有什么防护措施吗？”“是否担心？”……大江东工作室向一些新近感染者探问。小样本调查发现，由于大多属于轻症，他们以及周围的人，对于感染新冠病毒大都淡定从容。

政府及时公开信息，权威专家解读提示，手头或医院有药可用，经历过三年抗疫大风大浪和天量科普，人们不再谈奥密克戎色变。

当然，淡定对待，不等于无所作为。

奥密克戎病毒。网络图片

实习记者“二阳”后探访医院发热门诊

“5月14日，我开始全身酸疼，喉咙干不舒服，第二天发低烧到37.4度，第四天不发烧了，测出抗原阳性，现在就是严重的过敏性鼻炎，眼睛都睁不开。整体感觉比第一次阳的时候症状轻，但依然影响体力……”

刚刚开始在大江东工作室实习的复旦大学新闻学院研二学生小许，“二阳”了。因为连续三天在家抗原自测都没有“二道杠”，她认定“只是感冒”。但第四天还是“锲而不舍”继续检测，终于发现“阳了”。小许不知道自己的感染源头，“那几天到过不少人群聚集场所”。

5月20日下午，症状缓解的小许在自家附近两所基层医院发热门诊做了次“沉浸式”采访。

走进闵行区一家街道社区卫生服务中心，在预检台询问看新冠该去哪个科，回答是“以发热为准，推荐去发热哨点门诊”。已是下午3点，小许才是当天发热哨点门诊的“10号病人”。经过测体温、现场做抗原，她的信息被登记在发热患者记录册上。针对“嗓子干疼”，医生开了蓝芩口服液，嘱咐“多喝热水，多休息，注意检测体温”，并透露接诊的“二阳”患者不多。社区卫生中心有阿兹夫定，但医生说，新冠特效药主要针对65岁以上的老年人提供。

下午4点，一家三级医院急诊部，新冠高峰期设置的加床治疗区还在沿用，六七台心电监护仪在工作。发热门诊候诊区坐了十几位患者，其他人站在门诊外等待。大家都佩戴着N95口罩。有些病患是先在社区确诊肺炎，再转诊来此治疗的。

小许挂的号显示，她的前面有20个人在候诊。40分钟后，轮到了她。“现在基本上按病毒性感染治疗，处方药也以感冒药、盐酸阿比多尔等抗病毒药为主。”接诊医生说，医院有新冠小分子药物paxlovid，需要患者自费承担1000多元，“你很年轻，没必要购买。”

就诊病历。 许芯蕾摄

患者都说不害怕，医生也说“不必紧张”

除了承担采访任务的小许，大江东工作室联系到的几位感染者，都没有到医院就诊的经历或计划。症状较严重的张女士高烧39度，也只吃了一次布洛芬，很快就退烧。她读一年级的女儿先有症状，连续发烧三天，吃了美林退热，向学校老师请了两天“感冒”病假。“如果不是家里有用剩下的抗原试剂，这就是一次普通感冒。”张女士说，不论单位还是学校，都没有要求报告是否感染新冠病毒，也没有防护要求，家人都如常生活，没想过隔离。

“症状比第一次轻很多，没发烧，有点头晕、鼻塞，偶尔打个喷嚏，跟感冒差不多。上周六测出阳性，到周一就转阴了。怕影响同事，还是请了一天假。”李女士这样描述“二阳”感受。

“不害怕。一家人都‘阳了’，姐姐发烧只有37.2度，爸爸轻微流鼻涕和咳嗽，不影响正常生活。”小吴告诉大江东工作室。

“工作人员‘阳了’的，确实多起来了。”一家三甲医院的相关负责人透露，3月份甲流高发期过后，该医院发热门诊每天就诊人数大约在七八十人，4月份慢慢回升，五一节后回升势头明显，现在每天就诊人数约300人。不过，与甲流时期相比，高热病人很少。

家中剩余的抗原试剂和药品又派上了用场。许芯蕾摄

张文宏：医疗资源充足，鼓励脆弱人群继续接种疫苗

国家传染病医学中心（上海）主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏，仍在如常每周看门诊、查房会诊，同时密切关注这一波的阳性感染和相关医疗情况。

张文宏医生（左二）团队正在查房。受访者供图

张文宏对大江东工作室表示，通过对全市门急诊和发热门诊患者数量和新冠检测试剂阳性率的持续监测，结合会诊情况和研究监测数据，可以发现，目前初阳患者症状与上一波较接近，但当前无论诊断还是治疗都能在“黄金72小时”内完成，而且医院的医疗资源充足，患者可以较快缓解症状，重症发生率很低。“‘二阳’的患者，由于仍具有一定的免疫力，虽再次感染但症状往往较轻。”张文宏判断，整体而言，目前感染情况对社会生活的影响较小。不过，他再次提醒，打过疫苗和没打过疫苗的人群，在感染时发生重症的比例不一样。国内外医疗卫生界有共识，即鼓励脆弱人群继续接种疫苗。

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇也发现，“目前新冠病毒感染情况比低谷时有较明显上升，但重症很少，多数是既往未感染过新冠病毒的重点人群。总的来看，现在医疗资源充足，大家不必过于紧张。”

新冠实行“乙类乙管”后，实际感染人数会高于报告的人数，这是所有传染病的共有现象，王新宇说，“一般我们会通过抽样调查等流行病学研究方法来预估实际发生情况。”

事实上，虽然不再有惊动公众的流行病调查与覆盖全社会的信息报送，但王新宇所在的张文宏研究团队和上海市环境科学研究院，近期一直通过生活污水病毒载量检测对新冠病毒进行跟踪监测。“它可以间接反映一个城市病毒流行的情况，乃至病毒亚型的比例情况，是一种高效低成本的监测方法——当然，还要结合其他监测的指标进行综合判断。”王新宇说。

胡必杰：临床医生和公众都要保持一点警惕性

复旦大学附属中山医院感染病科、感染管理科主任胡必杰对大江东工作室表示，他们正在对去年12月至今年1月的感染高峰期病例救治数据进行研究分析，为未来可能出现的新一波疫情集中救治提炼经验、完善机制。近期，中山医院发热门诊病人增多，尤其是晚间时段病人集中，除了增加内科医生轮转，感染病科第二线值班医生也开始增援发热门诊。

来看胡必杰专家门诊的病人中，时有夹杂感染新冠的，做核酸或抗原检测仍是常规，“对于肺炎人群，要了解病原体才能有针对性地进行药物治疗，减少重症、避免死亡。”

据报告，国内新发感染病人中XBB占比达83%。胡必杰认为，与去年流行的BA.5.2或BF.7毒株相比，国际上认为XBB的毒性没有增加，换个角度看，也没有减弱。这波感染者重症比例明显减少，无论“二阳”还是“一阳”，总体症状都较轻，这与我们的群体和个体免疫力增强有关。

胡必杰医生。受访者供图

“因为症状轻，大家心态放松，没有常规检测核酸，家中也备有退烧药等，就不去医院了。那近期人群中的隐性感染者肯定增多。”胡必杰提醒，脆弱人群，包括有肝病肾病和其它基础疾病、80岁以上高龄老人等，要减少外出，非必要不去人群聚集场所，适当做好防护。还要备好抗原试剂和指氧仪，一旦出现疑似感染或氧饱和度下降情形，及早发现、及早就医，阻断重症发生。

“不论临床医生还是老百姓，都要保持一点警惕性。”胡必杰强调，虽然重症不多，但这一波仍有一定比例的肺炎发生。“不要以为我们已经远离疫情，遗忘了正确的防控和处置方式。比如外出戴口罩，注意室内通风、环境消毒、减少人员集聚，都还是需要的。高龄老人外出更要严格戴口罩，脆弱人群一定要保护好。”

“奥密克戎传播力太强，彻底杜绝不可能，要允许它低水平流行，但不要对人群造成大的伤害。”

孩子“阳了”，即便出现高热，胡必杰也建议尽量不用抗病毒药，“因为没有基础疾病的孩子，极少发生重症。”

新冠是不是会“流感化”，每过4-6个月就“阳”一回？胡必杰认为，目前尚难预测。每个人病毒抗体水平高低、有效时间差距很大，感染进程会有很长的拖尾效应。“新冠感染半年后抗体明显降低，并不是说半年一到就感染。不同国际文献对奥密克戎再次阳性的比例判断相差很大，从3%至30%都有。”

他透露，目前国内外都有团队正在加紧研究对奥密克戎变异株更有效的疫苗，从针对整个新冠病毒到针对奥密克戎变异株，特异性会更强，接种后更有保护力，对于疫情防控更有价值。

（来源：人民日报中央厨房-大江东工作室）

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