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随着人口老龄化,退行性主动脉瓣狭窄将逐年增多,据估计,TAVR 的数量在未来十年将增加 4~10 倍。
为了迎接这一巨大挑战,TAVR 操作必须在保证高质量决策和优良效果的基础上简化,人员培训是关键,要形成专业的 TAVR 医护团队。
TAVR 发展的下一步挑战必然是过渡到相对年轻的患者,这就需要证明 TAVR 的耐久性与外科瓣相等并能处理瓣膜结构性衰败。
研发新的 TAVR 器械仍有必要,以便使一些具有挑战性解剖的病变(尤其二叶式主动脉瓣)取得更好的效果,我国二叶式主动脉瓣较多,这一点尤其有重要意义。
另外,我国主动脉瓣反流患病率高于主动脉瓣狭窄,应开发适于治疗主动脉瓣反流的器械。
此外,一些特殊亚组患者的抗栓、抗血小板治疗方案仍有待进一步探讨。减少永久起搏器的使用、尽量减少瓣周漏也是进一步努力的目标。
高院士指出,尽管在前进的路上面临众多挑战,但这些挑战都是可以战胜的,TAVR 已经度过了婴儿期和青少年期,进入成年期,其未来无限光明。
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